Мероприятия (прием, медицинские осмотры, расписание консультаций)
Своевременная постановка на учет в женской консультации
Прием лекарств: фолиевая кислота на ранних сроках беременности, 400 мкг/день или меньше — йодистый калий 200-250 мкг/день (если нет заболеваний щитовидной железы)
При первом посещении
Акушер-гинеколог собирает историю болезни и проводит общее физическое обследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, урологической и грудной систем, антропометрию (рост, вес, ИМТ), внутренний осмотр, осмотр шейки матки с помощью спекулянта и бимануальное вагинальное обследование. .
В течение 7-10 дней после первого посещения женской консультации
Аудит и консультации
— Другие специалисты — при необходимости, учитывая основные медицинские условия
Первый триместр беременности (до 13 недель) (и при первом посещении): 1.
1. общий (клинический) анализ крови.
2. биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланиновая трансаминаза (АЛТ), аспартатаминотрансаминаза ( АСТ), глюкоза, общий холестерин).
3. коагуляция — определение количества тромбоцитов, времени свертывания, времени кровотечения, агрегации тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени (далее — АЧТВ), фибриногена, протромбинового (тромбопластинового) времени.
4. определение антител класса M и G (IgM и IgG) к вирусу краснухи, вирусу простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирусу (ЦМВ); определение антител к токсоплазме в крови.
5. общий анализ мочи. 6.
6. определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-идентификация. У Rh-отрицательных женщин:.
(a) обследование отца ребенка на принадлежность к группе и резус-принадлежность; b) обследование отца ребенка на принадлежность к группе и резус-принадлежность.
7. определение антител к Treponema pallidum в крови, антител класса M и G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови и антител класса M и G к антигенам вирусов гепатита В и гепатита С в крови.
8. микроскопическое исследование выделений из женских половых органов на Neisseria gonorrhoeae и вагинальных выделений на Candida spp.
9. ПЦР на хламидийные инфекции.
ПЦР на гонококковые инфекции,.
ПЦР на микоплазменные инфекции,.
Посещать акушера/гинеколога каждые 3-4 недели (если беременность протекает нормально).
ЭКГ («ЭКГ») по указанию врача общей практики (кардиолога).
К 13 неделям беременности необходимо принимать следующее
— Фолиевая кислота 400 мкг/день или менее, и
— Йодистый калий 200-250 мкг/день (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)
Один раз в месяц (на срок до 28 недель)
Анализ на резус-антитела (для резус-отрицательных женщин, у которых отец ребенка резус-положительный)
Биохимические тесты на уровень сывороточных маркеров:.
— Связанный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A),.
— Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета CG)
Комплекс пренатальной диагностики включает в себя ультразвуковое исследование органов малого таза.
Заключение генетика выдается на основании результатов комплексной пренатальной диагностики.
Через 14 недель — 1 раз
Культура среднего уха.
Исключить бессимптомную бактериурию (наличие >105 колоний бактерий в среднем 1 мл мочи без клинических симптомов, определенное культуральным методом) у всех беременных женщин.
Второй триместр.
Общие (клинические) анализы крови и мочи.
Посещайте акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (если беременность протекает нормально). При каждом посещении гинеколога определяйте площадь живота, высоту почек матки (ВПМ), тонус матки, пальпацию плода и выслушивание плода с помощью аудиоскопа.
Йод калия 200-250 мкг/день
Один раз в месяц (на срок до 28 недель)
Тест на RH-антитела (для RH-отрицательных женщин с RH-положительными отцами)
Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин и бета-ХГ.
Только на поздних сроках и только в том случае, если не было проведено биохимическое исследование уровня сывороточного коэффициента в 11-14 недель
Второй ультразвуковой контроль плода в пренатальной клинике
Третий триместр (27-40 недель)
1. общий (клинический) анализ крови.
2. общий биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, трансаминаза аланина (АЛТ), аспартаттрансаминаза (АСТ), глюкоза, общий холестерин).
3. коагуляция — определение количества тромбоцитов, времени свертывания, времени кровотечения, агрегации тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени (далее — АЧТВ), фибриногена, протромбинового (тромбопластинового) времени.
4. измерение содержания в крови красных антител класса M и G (IgM и IgG), антител к токсоплазме в крови.
5. общий анализ мочи. 6.
6. определение антител в крови (трепонема паллидум), определение антител к ВИЧ-1 человека и антигену вируса иммунодефицита класса M, G против G и ВИЧ-2 в крови и вирусного гепатита.
7. томическое исследование выделений из женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование выделений из влагалища на Candida spp.
Еженедельные визиты к акушеру-гинекологу каждые 2 недели через 36 недель (если беременность протекает нормально).
При каждом визите к акушеру определять площадь живота, JAP, тонус матки, пальпацию плода и выслушивание плода стетоскопом.
Йод калия 200-250 мкг/день
Пероральный тест на толерантность к глюкозе (IGTT)
Положительная розовая кровь ребенка и у женщин, отрицательно относящихся к макакам-резусам, при отсутствии антител к макакам-резусам в материнской крови
Человеческий иммуноглобулин Rho [d] для макак-резусов
Выдача сертификатов родильного дома
УЗИ плода третьей диагностики с допплерометрией в пренатальных клиниках. Контроль и консультирование:.
За одно посещение женской консультации, за одно посещение брюшной полости, высота почки матки («ubh»), тонус матки, положение плода, пренатальный статус, врач выслушивает и слышит плод и плод за одно посещение брюшной полости. Использование стетоскопа.
Проводится кардиография плода (далее — КТГ плода).
Беременность.
Курсы для беременных проводятся в женской консультации, их посещают будущая мать и беременный отец. Курс включает в себя знакомство с изменениями в организме женщины во время нормальной беременности, обзор процесса родов, как вести себя во время и после родов, а также основные элементы грудного вскармливания.
37 недель и старше.
Направление в больницу по началу родов. Плановая дородовая госпитализация, если это необходимо.
Запланированная госпитализация для родов.
Обновление в течение 72 часов после доставки.
Для всех резус-отрицательных женщин, родивших резус-положительного ребенка или ребенка, резус которого невозможно определить, независимо от совместимости с ABO
Повторное введение человеческого анти-RHO[D] иммуноглобулина.
1. раннее грудное вскармливание
2. советы по грудному вскармливанию.
3. консультация специалиста по поводу любых сопутствующих экстрагенитальных заболеваний (при наличии показаний).
4. внешняя очистка половых органов.
5. сухая чистка любых швов.
6. удаление нерассасывающихся наружных швов, если они имеются, на 5-й день.
7. досрочное расторжение договора.
Ежедневно в послеродовой период 1.
1. осмотр акушера-гинеколога; и
2. осмотр и пальпация молочных желез.
На 3-й день после родов.
Ультразвуковое исследование органов малого таза.
После кесарева сечения
